新型冠状病毒疫情爆发以来,医院多次更换检测方式。目前检测的效率与准确率已经非常的高,但是在此之前也有不少的漏网之鱼。成都一女子4次核酸检测均呈阴性,第5次被确诊新冠肺炎,这是经成都市第一人民医院诊断后,最终确诊的新冠肺炎病例。

结核感染t细胞检测正常值 女子第5次检测才确诊

1月26日,49岁的成都人李丽(化名)和丈夫在攀枝花与友人聚餐,并于1月30日自驾返回成都。回成都后,两夫妻得知,聚餐中有一人被确诊为新冠肺炎,李丽和丈夫就在家中进行自我隔离。2月2日,李丽的丈夫就诊后经核酸检测为阳性,被确诊为新冠肺炎,立即被隔离收治。红星新闻记者查询发现,成都市卫健委2月3日公布了这一确诊案例:患者男性,50岁,常住我市高新区。1月26日在攀枝花与友人聚餐(其中一人事后被当地确诊),1月30日患者自驾返回成都。接当地疾控通知后患者主动前往定点医院隔离治疗,目前病情稳定。

李丽作为密切接触者,且有发热,也立刻隔离观察,期间进行了两次核酸检测,“但检测结果均为阴性”。按照国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗指南》试行第五版的规定:呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸检测呈阳性,方为确诊病例。观察期间,李丽再次发烧,首次到成都市第一人民医院就诊,做了胸部CT检查,提示双肺下叶感染,考虑病毒性肺炎,血常规改变也符合病毒感染相关指标。经医院呼吸与危重症科、放射科、重症医学科“新冠核心专家组”会诊,结合患者流行病学、临床表现、影像学检查等考虑为新冠肺炎疑似病例,立即收住隔离病房。入院当天患者体温38.7℃,经治疗后体温恢复正常,没有咳嗽、气紧症状。

隔离治疗期间,又进行了两次新冠肺炎核酸(咽拭子)检测,结果仍呈阴性。医院放射科主任林伟介绍:“她的CT检查结果显示肺部有感染,而且是‘教科书式的病毒肺炎感染表现’,但她的核酸检测4次结果却显示为阴性。”医院新冠核心专家组再次会诊。考虑她有明确的流行病学史,和胸部CT典型的病毒性肺炎表现,虽然核酸检测连续4次阴性,专家组仍考虑新冠肺炎不能排除,为了避免漏诊导致传染更多的人,医院继续对李丽进行隔离。

经过风险评估,医院呼吸科医生为李丽做了纤支镜肺泡灌洗,取样送到成都市疾控中心进行检查。2月9日,李丽被确诊为新型冠状病毒肺炎。确诊后,李丽被送往成都市公共卫生临床医疗中心救治。2月10日,成都市卫健委发布了2月9日新增的3个确诊病例,其中“患者2:女性,49岁,常住我市高新区。为我市2月2日一确诊患者家属。1月30日隔离观察,2月1日出现发热,2月5日隔离治疗。”

4次核酸检测均呈阴性,为何第5次通过纤支镜灌洗采样送检呈阳性?针对这个案例,医院呼吸与危重症科张艺凡医生说,核酸检测为阴性,并不能100%排除感染风险。医院放射科主任林伟表示,大部分病毒性肺炎,比如流感、非典等,从CT检查结果上看都大同小异,“但是不能仅凭一个检查就进行判断,需要综合许多的临床表现、实验室数据,包括医生的一些经验来综合判断”。

医院王永生副院长说,现在对新冠肺炎的认识仍不完全清楚。正是因为这个原因,为了尽最大努力避免漏诊,在基于《新型冠状病毒肺炎诊疗指南》试行第五版的基础上,医院迅速出了一份《实操指南》,“把部分新冠肺炎病例不发热、核酸检测有可能出现阴性”等情况纳入医护人员的日常实操中。他也希望,医护人员在日常诊疗中,要全方面地去评估患者情况,尽最大努力做到不漏诊、不交叉感染。

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